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外科学(普通外科)考试重点 原版学习笔记.doc 15页

时间:2020-06-23 06:07 来源:原创 作者:admin 阅读:

  外科考试必备

  外科学(普通外科)复习题

  1.结节性甲状腺肿的手术指征:

  答:1、因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;2、胸骨后甲状腺肿;3、巨大甲状腺肿影响生活和工作者;4、结节性甲状腺肿继发功能亢进者;5、结节性甲状腺肿疑有恶变者。

  2.亚急性甲状腺炎的临床表现特征:

  答:多数表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛,并向患侧耳颈处放射。常始于甲状腺的一侧,很快向腺体其他部位扩展。病人可有发热,血沉增快。病程约为3个月,愈后甲状腺功能多不减退。

  3.何谓BMR及其计算方法:

  答:基础代谢率测定 可根据脉压和脉率计算常用计算公式为:基础代谢率=(脉率十脉压)-lll。

  4.甲状腺功能亢进手术治疗指征为:

  答:1、继发性甲亢或高功能腺瘤;2、中度以上的原发性甲;3、腺体较大,伴有压迫症或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;5、抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。

  5.甲状腺功能亢进的药物术前准备方法:

  答:有两种方法:①硫脲类药物,如甲基或丙基硫氧嘧啶,或甲琉咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平),待甲亢症状得到基本控制后,即改服l-2周的碘剂,再行手术。②也可开始即用碘剂,2—3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定,睡眠良好,体重增加,脉率<90次/分以下,基础代谢率<十20%,便可进行手术。

  6.甲亢常用的特殊检查方法如下:

  答:l.、基础代谢率测定;2.、甲状腺摄131碘率的测定;3、血清中T3和T4含量的测定。

  7.手术的主要并发症:

  答:1、术后呼吸困难和窒息;2、喉返神经损伤;3、喉上神经损伤;4、手足抽搐;

  5、甲状腺危象。

  8.甲状腺危象的病因、临床表现及其治疗方法:

  答:危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

  危象时病人主要表现为:高热(>39℃)、脉快(>120次/分)、同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等反映,若不及时处理,可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡,死亡率约20%-30%。治疗包括:

  (1) 肾上腺素能阻滞剂;(2)碘剂;(3)氢化可的松;(4)镇静剂;(5)降温;(6)静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量,吸氧,以减轻组织的缺氧;(7)有心力衰竭者,加用洋地黄制剂。

  9.甲状腺癌病理类型及处理原则:

  答:病理类型可分为:乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。

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